栏目:医疗保险 作者:社保028 时间:2018-08-24
住院超15天不能医保报销是怎么的吗?|医疗保险缴费比例|医疗保险报销范围|医疗保险报销流程
住院超15天不能医保报销是怎么的吗?医疗保险报销需要一定的条件,并且报销是按照一定的比例来报销的,也就是说超过比例部分是需要自己支付的。最近,小编在网上看到一些谣言,说的是住院超过15天产生的医疗费用更不能保险,是真的吗?
人社局回应:基层首诊并非强制规定,医保无住院费用、天数限制。也就是说,住院超过15天不能医保保险是错误的说法。人社部局相关负责人针对这一说法的回答是:医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人。现实中,有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,个别医院会要求病人出院,然后重新住院,但医保部门没有这方面的规定
医疗保险报销有一定的报销比例:
市医保报销比例
一级医院 92%
2、二级医院 90%
3、三级医院 85%
4、年满50岁增加2%
5、年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)
6、年满70岁增加6%
7、年满80岁增加8%
8、同理递增,不超过100%
城乡居民医保报销比例
1、档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级
2、一档 100 65% 60% 55% 35%
3、二档 200 90% 80% 65% 50%
4、三档 300 90% 85% 80% 65%
5、学生 120 90% 80% 65% 50%
省医保报销比例
1、在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上
2、50-59岁增加2%
3、60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%
4、70-79岁增加6%
5、80-89岁增加8%
6、同理递增,不超过100%
除了住院超15天不能医保保险的谣言之外,还有人说医保断缴3个月余额清零。事实上,医保断缴3个月个人医保账户不会清零,但限制支付范围,不能套现。以职工医保实行统筹加个人账户的制度,而且连续缴费满一定年限后(一般25年,也有20年或15年),退休无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后,统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算,原来的缴费年限清零。但一些地区也允许在退休时补缴,以达到连续缴费年限,“个人账户里的钱都是自己的,不会清零。”
住院超15天不能医保报销是怎么的吗?医疗保险报销是说起来很简单,但是,在办理的时候也是需要费一些精神的,所以,大家要多了解医疗保险报销的知识,这样在办理的时候更加得心应手。
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