根据《省卫生计生委、省委宣传部、省发展改革委、省人力资源和社会保障厅等6个部门关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发〔2014〕257号）以及我市医疗保险政策等规定

各区、市、县、自治县人力资源和社会保障局，有关单位：

根据《省卫生计生委、省委宣传部、省发展改革委、省人力资源和社会保障厅等6个部门关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发〔2014〕257号）以及我市医疗保险政策等规定，经市政府同意，现将我市2015年基本医疗保险有关待遇政策通知如下：

一、城镇职工基本医疗保险

（一）住院起付线：乡镇卫生院和社区卫生服务中心240元；一级和未定等级医院360元；二级甲、乙等医院580元；三级甲、乙等医院920元；异地（市境外）住院在职人员1180元，退休人员1080元。

（二）住院支付比例：乡镇卫生院和社区卫生服务中心在职人员90%，退休人员93%；一级和未定等级医院在职人员85%，退休人员90%；二级甲、乙等医院在职人员84%，退休人员89%；三级甲、乙等医院在职人员82%，退休人员87%；异地（市境外）住院在职人员73%，退休人员78%。

（三）统筹基金最高支付限额（封顶线）260000元。

二、城乡居民基本医疗保险

(一)住院起付线：乡镇卫生院和社区卫生服务中心100元；一级和未定等级医院200元；二级甲、乙等医院550元；三级甲、乙等医院850元；异地（市境外）住院1000元。

（二）住院支付比例：乡镇卫生院和社区卫生服务中心一档90%，二档93%；一级和未定等级医院一档82%，二档88%； 二级甲、乙等医院一档80%，二档84%；三级甲、乙等医院一档70%，二档80%；异地（市境外）住院一档55%，二档65%。

（三）统筹基金最高支付限额（封顶线）：一档150000元；二档180000元。

（四）民族（边远）地区城乡居民医保参保人员在我市民族（边远）地区境内住院起付线和报销标准：1、起付线：乡镇卫生院和社区卫生服务中心60元；一级和未定等级医院150元；二级甲、乙等医院200元。2、住院报销比例统一提高3%。

（五）儿童苯丙酮尿症列入特殊疾病门诊B类病种范围。

本通知从2015年1月5日起执行。

乐山市人力资源和社会保障局

2015年1月4日