关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通 知根据湖南省人力资源和社会保障厅、省财政厅《关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通知》(湘人社发〔2016〕4号)精神，决定对我市城镇职工医疗保险政策作部分调整

　　各县市区人力资源和社会保障局、市财政局，市医疗生育保险管理处，市直各参保单位：

　　根据湖南省人力资源和社会保障厅、省财政厅《关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通知》(湘人社发〔2016〕4号)精神，决定对我市城镇职工医疗保险政策作部分调整，现将有关事项通知如下：

　　一、提高城镇职工医疗保险基金支付限额。自2016年1月1日起，结算年度内城镇职工医疗保险最高支付限额(进入统筹)由25万元调整到30万元 ，10万元以下的由统筹基金支付，10万元以上、30万元以下的在大病互助费中支付。

　　城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例为：起付标准以上至1万元的部分，住三级医院治疗的，统筹基金支付83%，个人自付17%;住二级医院治疗的，统筹基金支付85%，个人自付15%;住一级医院治疗的，统筹基金支付87%，个人自付13%。1万元以上、10万元以下，住三级医院治疗的，统筹基金支付92%，个人自付8%;住二级医院治疗的，统筹基金支付94%，个人自付6%;住一级医院治疗的，统筹基金支付96%，个人自付4%。10万元以上、30万元以下，转入大病医疗互助(含意外伤害医疗保险)，不分医院级别，统筹基金支付94%，个人自付6%。

　　二、调整城镇职工大病医疗互助缴费标准。自2016年起，城镇职工大病互助缴费(含意外伤害)上调30元，由120元/人.年提高到150元/人.年。

　　三、我市城镇职工基本医疗保险原有政策与本通知不符的以本通知为准。

　　娄底市人力资源和社会保障局 娄底市财政局

　　2016年3月3日